绝经期乳腺癌是由什么原因引起的？

一、病因

1.根本原因尚未完全了解，但有些因素可能是诱发乳腺癌的重要因素。绝经后严重肥胖和中央脂肪堆积的成年妇女乳腺癌的发病率显著增加。肥胖可能会通过雌激素生物利用和脂质代谢影响乳腺细胞。卵巢内分泌在乳腺癌的发病机制中起着重要作用。雌激素和孕酮是与乳腺癌发病密切相关的重要内分泌激素。乳腺癌的风险是13岁以上和40年以上的女性的两倍多。随着初产年龄的推迟，乳腺癌的发病率逐渐增加。哺乳可以降低乳腺癌的风险，哺乳的总时间与乳腺癌的风险呈负相关。口服避孕药不会增加乳腺癌的风险，但绝经后长期服用雌激素可以增加乳腺癌的发病率。高脂饮食和饮酒可以增加乳腺癌的发病率，而不是饮酒者11％。乳腺纤维囊患者乳腺癌的风险会增加2～4倍。遗传因素在乳腺癌的发病中起着重要作用。随着分子生物技术的发展和人类基因组计划的发展，至少有两种乳腺癌易感基因得到证实，BRCA1和BRCA2，分别定位在17和13号染色体上，均为常染色体显性遗传的抑癌基因，BRCA1或BRCA2遗传突变携带者的生活高达90％乳腺癌的风险约为5％～10％乳腺癌与遗传易感性有关。

2.植物雌激素(Phytoestrogen)，异黄酮(Isoflavone)它有潜在的抗癌作用。黄豆是饮食中异黄酮的主要来源。新加坡的一项研究表明，绝经前妇女每天摄入≥55g豆类食品，降低乳腺癌的风险60％，日本也有报道。

3.环境污染、有机氯杀虫剂、辐射等其他因素都有致癌作用。更多的致癌因素仍在探索中。

二、发病机制

1、发生和增长乳腺癌主要起源于乳腺较小导管，而源于小叶和末端导管癌很少。近40年来，人们通过全乳腺大连续切片法及对其早期演发过程和癌组织观察，认为乳腺癌的起源往往不止一个灶区，而是多个灶区，源自多个散在分布的不典型增生，即多灶性发源学说。在致癌因素的作用下，乳腺导管反应不一，癌变可以从最易患细胞群一处或多处发生。临床上乳腺癌多位于右侧，外上象限多于其他象限，其原因不明。

2.浸润和转移

（1）浸润：当乳腺管上皮细胞癌变时，首先在管腔内生长，癌细胞侵入周围腺组织或沿筋膜间隙扩张，导致结缔组织反应增生。然后侵入乳管周围的淋巴管。随着肿瘤的生长，乳腺皮肤、胸肌筋膜和胸肌组织最终会受到影响。硬癌等渗透性癌症，晚期可侵入胸壁肋骨和肋间肌。

（2）淋巴道转移：已证实淋巴道转移主要是通过癌细胞栓形成的淋巴结流向淋巴结。癌细胞侵入淋巴结后，在适当的条件下不断增殖，直到整个淋巴结累及，然后癌组织可以穿透淋巴结，被膜渗透到膜外。近年来，外国学者对区域淋巴结抗癌栓扩散能力的研究证明，区域淋巴结可以暂时阻抗癌细胞，但淋巴管之间有一些相互交通的管道，进入淋巴管有时可以绕过前面的淋巴结，这解释了为什么有时癌症会通过淋巴结转移到下一个淋巴结，有时直接进入胸导管进入血管而不是淋巴结。其他人证实，循环血液中的癌细胞可以返回淋巴系统，然后通过胸导管进入血液循环。此外，淋巴管和静脉之间有许多一致的分支，因此有些人提出乳腺癌从一开始就是一种全身性疾病，简单的手术已经失去了根治性的意义。乳腺癌是腋窝淋巴结最常转移的结，然后是腋窝淋巴结。